Муун оорусу (артралгия) инфекция же уулануу, травма, сезгенүү же кемирчектин начарлашы менен байланыштуу болушу мүмкүн болгон өтө кеңири таралган көйгөй.
Көпчүлүк учурларда, муундардагы оору бир нече күндүн ичинде өзүнөн өзү кетет. Бирок, кээ бир кырдаалдар мүмкүн болушунча эртерээк дарыгерге көрүнүшү керек. Муундардын эмне себептен ооруй тургандыгын тажрыйбалуу адиске так аныктоо оңой эмес, анткени алгачкы белгилери алдап кетиши мүмкүн, ал эми оорунун толук сүрөтү кээде 1-2 айдын ичинде же андан ашык убакытта гана ачылат.
Бул макалада келтирилген маалыматтар, артралгияны пайда кылган ар кандай ооруларда жана шарттарда жүрүүгө жардам берет. Жана заманбап диагностикалык методдор оорунун так себебин аныктоого жана дарыгер менен биргеликте туура дарылоо тактикасын тандап алууга мүмкүндүк берет.
Бул макалада дененин бир нече муундары ооруй турган жагдайларды карайбыз. Кээде бирөө ооруй баштайт, башка муундар бат эле ага кошулуп кетишет. Бир нече күн же бир нече жума бою оору дененин бир бөлүгүнөн экинчи бөлүгүнө өтүп кетет окшойт. Бир катар оорулар муундар тобунда ооруну басаңдатуу формасында - талма, оору басаңдап, кайра пайда болгондо пайда кылат.
Вирустук инфекциялар менен биргелешкен оору
Көбүнчө, артралгия ар кандай вирустук инфекциялар менен пайда болот: вирустардын муундарга түздөн-түз таасиринен же көптөгөн жугуштуу оорулардын курч мезгилинде канга топтолгон токсиндердин таасиринен.
Көбүнчө, оору кол жана буттун кичинекей муундарында, тизе муундарында, кээде омуртканын муундарында пайда болот. Оору күчтүү эмес, ооруйт. Муун оорулары деп аталат. Адатта кыймылдуулук бузулбайт, шишик же кызаруу болбойт. Айрым учурларда, уюктун терисиндей ысык пайда болуп, бат эле жоголот. Көпчүлүк учурларда вирустук артралгиялар оорунун биринчи симптому болуп, ысытма, булчуң оорусу жана алсыздык менен коштолот.
Жалпы жыргалчылыктын начарлашына карабастан, вирустук оорулардагы муундардын оорушу адатта олуттуу тынчсызданууну жаратпайт. Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары ичүү, көп суюктук ичүү жана эс алуу аркылуу жеңилдик болот. Бир нече күндөн кийин оору жоголуп, муун функциясы толугу менен калыбына келтирилет. Муун түзүмүндө эч кандай кайтарылгыс өзгөрүүлөр жок.
Вирустук артралгиялар мүнөздүү, мисалы, грипп, гепатит, кызамык, паротит (чоңдордо).
Реактивдүү артрит
Бул инфекциядан кийин вирустук жана бактериялык мүнөздөгү муун оорулары пайда болгон оорулардын тобу. Реактивдүү артриттин токтоосуз себеби иммундук системада ката болуп, муундарда сезгенүүнү пайда кылат, бирок аларга инфекция тийбесе дагы.
Муундардын оорушу курч респиратордук инфекциялардан, ичеги-карын инфекциясынан же несеп-жыныс системасынын ооруларынан, мисалы, уретриттен же жыныс органдарынын инфекцияларынан 1-3 жумадан кийин көбүрөөк пайда болот. Вирустук артралгиядан айырмаланып, муундардагы оору күчтүү, шишик менен коштолот жана кыймыл-аракет начарлайт. Дененин температурасы көтөрүлүшү мүмкүн. Артрит көбүнчө бир тизе же таман муундарынын катышуусунан башталат. 1-2 жуманын ичинде дененин экинчи жарымынын муундарындагы оору кошулуп, кол жана буттун майда муундары ооруй баштайт. Кээде омуртканын муундары ооруйт.
Муундардагы оору, адатта, дарылоо жолу менен же өзүнөн-өзү өтүп кетет, натыйжада анын уландысы болбойт. Бирок, реактивдүү артриттин айрым түрлөрү өнөкөт жана кээде күчөп кетет.
Рейтер оорусу- которулган хламидиядан кийин өнүгө турган жана өнөкөт курска бара турган реактивдүү артриттин бир түрү. Рейтер оорусундагы биргелешкен оору, адатта, заара чыгарууну бузат - хламидиалдык уретриттин көрүнүшү (уретранын сезгениши), көпчүлүк учурда байкалбай калат. Андан кийин көздүн көйгөйлөрү пайда болот, конъюнктивит пайда болот. Дарылануу үчүн сөзсүз түрдө доктурга кайрылуу керек.
Реактивдүү артрит аденовирус инфекциясынан, жыныс органдарынын инфекцияларынан (айрыкча хламидиоз же гонорея), Салмонелла, Клебсиелла, Шигелла ж. б.
Кемирчектердин эскилиги жеткенде муундардын оорушу
Сөөктөрдүн муундар беттериндеги кемирчектердин бара-бара эскириши менен коштолгон оорулар дегенеративдик деп аталат. Алар көбүнчө 40-60 жаштан жогору кездешет, бирок алар жаш адамдарда, мисалы, муундан жаракат алгандарда, тез-тез катуу машакатка дуушар болгон профессионал спортчуларда жана семиз адамдарда кездешет.
Деформациялоочу остеоартрит (остеоартрит, DOA)- Бул буттун ири муундарынын - тизе менен жамбаш муундарынын оорусу, алар басууда жүгүн көтөрүп кетишет. Оору акырындык менен пайда болот. Эртең менен, эс алгандан кийин, ден-соолуктун абалы жакшырат, ал эми кечинде жана түнкүсүн узак басуудан, чуркоодон жана башка стресстерден кийин ал начарлайт. Сезгенүү өзгөрүүлөрү: шишик, кызаруу адатта билинбейт жана өнүккөн учурларда гана пайда болот. Бирок көбүнчө муундардагы жаракаларга нааразычылыктар бар. Жылдар өткөн сайын оору күчөп баратат. Деформацияланган артрозду айыктыруу дээрлик мүмкүн эмес, кемирчектердин жок болушун басаңдатуу гана мүмкүн. Кыймыл-аракетти калыбына келтирүү үчүн, алар операцияга кайрылышат.
Омуртканын остеокондритДегеративдик оорулардын дагы бири. Анын себеби - омурткалардын ортосундагы кемирчектердин суюлушу жана бузулушу. Кемирчектин калыңдыгынын төмөндөшү жүлүндөн жана кан тамырлардан чыккан нервдердин кысылышына алып келет, бул омуртканын муундарындагы оорудан тышкары, ар кандай симптомдорду жаратат. Мисалы: баш оору, баш айлануу, кол, ийин муундарындагы оору жана сезимсиздик, жүрөктөгү, төштөгү оорулар жана үзгүлтүктөр, буттардагы оорулар ж. б.
Аутоиммундук оорулар муун оорусунун себеби
Автоиммундук оорулар - бул оорулардын чоң тобу, алардын себептери толук белгисиз. Бул оорулардын бардыгын иммундук системанын өзгөчөлүгү бириктирет: иммундук системанын клеткалары дененин өз ткандарына жана органдарына чабуул жасап, сезгенүүнү пайда кылат. Аутоиммундук оорулар, деградациялык оорулардан айырмаланып, балалыкта же жаштарда өнүгөт. Алардын биринчи көрүнүшү көбүнчө муундардын оорушу.
Муундардын оорушу көбүнчө туруксуз: бүгүн бир муун ооруйт, эртең экинчиси, эртеси эртеси - үчүнчү. Артралгия шишик, теринин кызаруусу, муундардагы кыймылдуулуктун бузулушу, кээде ысытма менен коштолот. Бир нече күндөн же жумадан кийин муундардагы оору жоголот, бирок бир аз убакыттан кийин ал кайрадан кайталанат. Убакыттын өтүшү менен муундар олуттуу деформацияланып, кыймыл-аракетти жоготушу мүмкүн. Аутоиммундук муун сезгенүүсүнүн мүнөздүү белгиси - эртең мененки катуулук. Биринчи эртең мененки саатта жабыркаган муундарды 30 мүнөттөн 2-3 саатка чейин же андан көпкө чейин камыр жуурушу керек. Бир күн мурун муундагы жүк канчалык күчтүү болсо, жылынууга ошончолук көп убакыт коротуш керек.
Бара-бара башка органдардын жабыркашынын белгилери артралгияга кошулат: жүрөк, бөйрөк, тери, кан тамырлар ж. б. Дарыланбаса, оору күчөйт. Аны айыктыруу мүмкүн эмес, бирок заманбап дары-дармектер процессти жайлатышы мүмкүн. Демек, дарылоо канчалык эрте башталса, ошончолук жакшы натыйжа берет.
Ревматоиддик артрит - адатта, муундар биринчи кезекте жабыркаган аутоиммундук оору: алар катуу ооруп, кызарып, шиший башташат. Көбүнчө, оору колу-буттун майда муундарынын оорушу менен башталат: манжалар, колдун же буттун муундары, анча-мынча - бир тизе, таман же чыканак муундарды жоготуп, андан кийин дене кошулуу.
Эритематоздун тутумдук системасы- сейрек кездешүүчү оору, ал жаш аялдарга көбүрөөк кабылат. Ага дененин ар кандай муундарындагы учуучу оорулар, манжалардын деформациясы, териде ысыктын пайда болушу, айрыкча бетке мүнөздүү мүнөздүү - көпөлөктүн канаттары түрүндөгү чекесинде жана жаактарында. Муундардын оорушу жүрөктөгү жана төштөгү үзгүлтүктөр жана ыңгайсыздыктар, төмөнкү температурадагы ысытма, алсыздык, арыктоо, кан басымынын жогорулашы, белдин оорушу, шишик менен коштолушу мүмкүн.
Анкилоздук спондилит- кызылчадан айырмаланып, эркектерге көп таасир этет. Оору омуртканын муундарынын, белдин, сакрумдун, жамбаштын оорушунан башталат. Акырындык менен оору омуртканын башка бөлүктөрүнө жогорулап кетет. Оорудан тышкары, катуулук, ийкемдүүлүктүн төмөндөшү жана убакыттын өтүшү менен басуунун бузулушу жана омуртканын муундарындагы толук кыймылсыздык мүнөздүү. Баштапкы этапта анкилоздук спондилитти остеохондроз менен оңой чаташтырууга болот. Бирок биринчи оору жаш эркектерде, экинчиси улгайган адамдарда пайда болот. Диагностикалык анализ катары сакроилиак муунуна рентген сүрөтү түшүрүлөт - бул омуртканын жана жамбаш сөөктөрүнүн жолугушкан жери. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, дарыгер диагнозду тастыктаса же четке кага алат.
Псориаз менен биргелешкен оору
Псориаз - теринин бузулушу, анда дененин бетинде мүнөздүү ысык пайда болот. Кээде псориаз муундарга таасирин тийгизет. Колдун жана буттун, манжалардын жана буттун муундары, анча-мынча омуртка, адатта, ооруйт жана шишийт. Псориаздагы артриттин айырмалоочу өзгөчөлүгү - асимметриялык жабыркашы. Муундардын үстүндөгү тери көк-кызгылт түстө болуп, тырмактарга зыян келтирилет. Убакыттын өтүшү менен муундардын деформациясы жана сублаксациясы өнүгөт (манжалар атиптик багытта бүгүлүп баштайт).
Ревматизм менен артралгия
Ревматизм (курч ревматикалык ысытма) - стрептококк менен шартталган олуттуу оору. Ревматизмге буттун жана колдун ири муундарында өтө катуу оору мүнөздүү, алар тамак ооруса же скарлатинадан 2-3 жумадан кийин пайда болот. Ал балдарда көбүрөөк өнүгөт. Оору ушунчалык катуу болгондуктан, муунга тийе албайсыз, кыймылдай албайсыз. Муундар шишип, кызарып, температура көтөрүлөт. Биринчиден, кээ бир муундар ооруйт, андан кийин башкалар, адатта, симметриялуу болот. Дарылабаса дагы, оору өзүнөн-өзү жоголуп, муун функциясы толугу менен калыбына келтирилет. Бирок, бир аз убакыттан кийин жүрөктүн катуу жабыркашы байкалат. Ревматизм тезинен медициналык жардамга муктаж. Өз убагында дарылаганда гана жүрөккө жана башка органдарга зыян келтирилбейт.
Ооруп жаткан муундарды кантип текшерсе болот?
Муун ооруларын текшерүүнүн ар кандай ыкмалары бар. Эреже катары, алар айкалышта колдонулат.
Кандын анализи- муундардын оорушун даттануу үчүн эң кеңири тараган тесттердин бири. Ушул изилдөөнүн жардамы менен сезгенүүнүн бар экендигин аныктоого же оорунун деградациялык мүнөзүн сунуштоого, инфекциянын белгилерин аныктоого жана иммунологиялык тесттерди же полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР) ыкмасын колдонуп, инфекциялык же реактивдүү артрит учурундагы оорунун козгогучу. Кан анализинде зат алмашуунун бузулушу, ички органдардын абалы көрсөтүлөт.
Синовиалдык суюктукту изилдөө- муун бетин жууган суюктук. Анын жардамы менен муундардын беттери азыктанып, кыймыл учурунда сүрүлүү азаят. Синовиалдык суюктуктун курамына ылайык, лаборант муунда сезгенүү же инфекция бар экендиги, кемирчектердин бузулуу жана тамактануу процесстери, ооруну пайда кылышы мүмкүн болгон туздардын топтолушу жөнүндө жыйынтык чыгарат (мисалы, подагра менен). Синовиалдык суюктук ийнени колдонуп анализге алынып, жергиликтүү анестезиядан кийин муун көңдөйүнө киргизилет.
Биргелешкен рентген жана компьютердик томография (КТ)- муундун сөөк бөлүктөрүнүн түзүлүшүн карап чыгууга, ошондой эле кемирчектин абалын муун аралыктын көлөмү боюнча кыйыр түрдө баалоого мүмкүндүк берген ыкма - муундагы сөөктөрдүн ортосундагы аралык. Рентгенологиялык изилдөө муундардын оорушун биринчи ыкмалардын катарына дайындалат. Рентгенде сөөктөрдүн механикалык бузулушу (сыныктар жана жаракалар), муундардын деформациясы (сублуксациялар жана чыгып кетүүлөр), сөөктөрдүн өсүшүнүн же кемтиктеринин пайда болушу, сөөктүн тыгыздыгы жана муундагы оорунун себебин аныктоого жардам берген башка критерийлер көрсөтүлгөн. Компьютердик томография дагы рентгендик изилдөө ыкмасы. Томографиялык томография менен дарыгер муундардын катмар-катмар сүрөттөрүн алат, кээ бир учурларда оору жөнүндө толук маалымат берет.
Муундардын УЗИ жана МРТ- методдор мүнөзү боюнча ар башка, бирок максаты боюнча окшош. УЗИ же магниттик-резонанстык томографиянын жардамы менен муун жана кемирчектин жумшак ткандарынын абалы жөнүндө маалымат алууга болот. УЗИ жана МРТ кемирчектин калыңдыгын, кемчиликтерин, муундагы бөтөн кошулмалардын бар экендигин көрсөтөт, ошондой эле синовиалдык суюктуктун илешкектүүлүгүн жана көлөмүн аныктоого жардам берет.
Артроскопия- микрохирургиялык шаймандардын жардамы менен муунду визуалдык изилдөө ыкмасы, анестезиядан кийин ооруган муундун көңдөйүнө киргизилет. Артроскопия учурунда дарыгер көзү менен муундун ички түзүлүшүн текшерип, анын бузулушун жана өзгөрүшүн белгилеп, ошондой эле муундун синовиалдык мембранасынын бөлүктөрүн жана анализ жүргүзүү үчүн алат. Зарыл болгон учурда, текшерүүдөн кийин дарыгер дароо керектүү терапиялык манипуляцияларды жасай алат. Артроскопия учурунда болуп өткөн нерселердин бардыгы дискте же башка сактагычта жазылат, ошондуктан процедурадан кийин башка адистер менен кеңешүүгө болот.
Биргелешкен дарылоо
Эгер муундарыңыз ооруса, анда балдарга жакшы терапевт же педиатр табыңыз. Ал баштапкы диагнозун жүргүзүп, керек болсо дарылануу үчүн атайын адиске жиберет. Эгерде муун оорусу артроз же артрит менен байланыштуу болсо, дарылоону, кыязы, ушул жерден табылган ревматолог чечет.
Эгерде артралгиянын себеби сезгенүү реакциясы болсо, сезгенүүнү басаңдата турган муундарды дарылоодо дары-дармектер колдонулат. Бул, биринчи кезекте, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам жана башкалар). Эгерде бул дары-дармектер жетиштүү натыйжа бербесе, анда кортикостероиддер тобунун дары-дармектери муун көңдөйүнө же таблеткага ийне сайылып жазылат. Инфекция ооруну пайда кылганда, антибиотиктер берилет.
Аутоиммундук ооруларга каршы атайын дарылоо схемалары колдонулат. Дарыгердин туруктуу кабыл алуусу үчүн сезгенүү реакциясын күчтүү басуучу же иммундук системаны басуучу минималдуу эффективдүү дозалар тандалып алынат. Мисалы: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб жана башкалар.
Муундардын деградациялык оорулары үчүн (остеохондроз, остеоартрит) азырынча атайын дары-дармектер белгилүү эмес. Ооруган муундарды дарылоо сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди күчөтүүдө, ошондой эле хондроэтин сульфаттарынын жана гиалурон кислотасынын негизинде зат алмашуу каражаттарын ичүүдөн турат. Акыркы натыйжалуулугун учурда бардык дарыгерлер тааный элек.
Эгерде муун функциясы калыбына келтирилгис түрдө начарлап кетсе, анда алар хирургиялык жол менен кайрылышат. Учурда, бузулган же эскирген эмес, жасалма муундарды же алардын бөлүктөрүн имплантациялоого мүмкүнчүлүк берген эндопротездөөчү ар кандай методдор бар.